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职工基本医保个人账户要撤销?国家医保局回应“误解”

admin 2019-06-23 288人围观 ,发现0个评论

  自从《关于做好2019年城乡居民根本医疗保证作业告诉》提出2020年底前撤销个人(家庭)账户后,许多市民都关怀自己的医保个人账户明年底是否要撤销。

  昨日(6月20日),国家医保局的最新回应来了。据央视新闻移动网音讯,国家医保局表明,文件中说到“2020年底前撤销”是指撤销“城乡居民根本医保的个人(家庭)账户”,不是指撤销“员工根本医保的个人账户”。

职工基本医保个人账户要撤销?国家医保局回应“误解”

  南开大学卫生经济与医疗保证研讨中心主任朱铭来对《每日经济新闻》记者表明,因为员工医保个人账户资金巨大,若也同步较快撤销,在门诊统筹准则没有彻底树立的状况下,将会发作必定的危险。但未来个人账户逐步淡出,向门诊统筹方向搬运是大趋势。

  ▲近年乡镇员工根本医疗稳妥参保人数等状况数据来历:国家统计局邹利制图

  多地已撤销新农合个人账户

  此前,我国根本医保包含乡镇员工医疗稳妥、乡镇居民医疗稳妥和新型农村职工基本医保个人账户要撤销?国家医保局回应“误解”合作医疗准则(新农合)。

  直到2016年,《关于整合城乡居民根本医疗稳妥准则的定见》提出,整合乡镇居民医保和新农合两项准则,树立一致的城乡居民根本医疗稳妥(以下简称城乡居民医保)准则,并给予2~3年的过渡期。

  新农合于2003年起开端推广,首要处理大病医疗费用,为进步农村居民参保积极性,扩展准则的覆盖面,在树立大病统筹基金的一起,树立了个人(家庭)账户,首要用于付出小额门诊费用。乡镇居民医保于2007年起开端推广,展开门诊统筹,不设个人账户。而我国员工医保一般分红两个账户,即统筹账户和个人账户。

  正如国家医保局所言,此次撤销个人(家庭)账户,并不是指撤销员工医保的个人账户,而是撤销城乡居民根本医保的个人(家庭)账户。

  实际上,新医改推动过程中,提出遍及展开门诊统筹,各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是跟着2016年城乡居民医保的整合,准则保证才能不断提高,大部分当地撤销了新农合个人(家庭)账户,但也有单个当地保存了这一做法。

  为何要撤销城乡居民个人(家庭)账户?国家医保局近期表明,城乡居民个人(家庭)账户额度很小,保证缺乏,实际上难以起到门诊保证的效果。且共济才能差,仅限于个人或家庭运用,还削弱基金全体保证才能。此外,还易诱发乱用。

  国家医保局也表明,城乡居民医保个人(家庭)账户撤销并不会下降居民的医保待遇,而是经过推动门职工基本医保个人账户要撤销?国家医保局回应“误解”诊统筹进行代替完结。

  国家医保局指出,各地推动门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用归入统筹基金付出规模,大众在底层医疗机构发作的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,份额在50%左右。一起,为减轻参保大众的门诊大病担负,关于一些首要在门诊医治且费用较高的慢性病、特别疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素医治等)的门诊医疗费用,也归入统筹基金付出规模,并参照住院拟定相应的办理和付出方法。

  逐步向门诊统筹方向跨进

  为何此次没有撤销员工根本医疗稳妥的个人账户?

  朱铭来对《每日经济新闻》记者表明,首要,比较于新农合的个人账户金额少,员工根本医疗稳妥的个人账户运转到今日,总存金额非常大,占整个根本医保基金的1/3。统账结合下的分工是,门诊和小病用个人账户,大病住院用统筹基金。现在许多当地的门诊治病仍是彻底依靠员工医保个人账户,假如员工医保个人账户马上撤销,在无法很快树立门诊统筹准则的状况下,将带来一些危险。

  数据显现,到2018年底,根本医疗稳妥累计总存23233.74亿元,其间员工根本医疗稳妥个人账户堆集7144.42亿元。

  不过,这并不意味着员工医保个人账户的变革将阻滞。近期印发的《深化医药卫生体制变革2019年要点作业任务》中也要求,拟定改善员工医保个人账户方针文件,由国家医保局担任,2019年12月底前完结。

  在朱铭来看来,未来员工医保个人账户向门诊统筹过渡是一个必然趋势。个人账户的坏处在于没有危险涣散机制

  员工医保个人账户基金的首要来历是,把个人交纳的医疗稳妥费和用人单位交纳的社会医疗稳妥费依照必定份额划到个人账户。

  “薪酬收入高的人个人账户提取份额高,在门诊治病付出才能强。而薪酬收入低的人,个人账户累积少,乃至没有个人账户,这就涉及到公正问题。而未来社会医疗稳妥实际上是要完结一个横向的公正,这就需求个人账户逐步淡出,向门诊统筹的大方向跨进。”朱铭来说。

  朱铭来以为,树立门诊统筹准则的过程中,假如短期内保存个人账户,能够先逐步下降划到个人账户的基金份额。

  与此一起,关于很多沉积在个人账户上的资金,朱铭来表明,必定要有合理的办理,未来的变革方案也应当有进一步的清晰。

  他以为,个人账户能够作为弥补性稳妥的来历,购买大病稳妥、商业稳妥。“成为长时间护理稳妥的资金来历也是能够探究的。”朱铭来表明。

(文章来历:每日经济新闻)

茶树菇 (责任编辑:DF407)

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